Медицинская энциклопедия - ларингит

Ларингит — воспаление гортани. Различают обычный (катаральный)  ларингит, при котором поражена слизистая оболочка; подслизистый (инфильтративный) — поражена и подслизистая ткань; гортанную ангину (преимущественно поражена лимфоидная ткань гортани); флегмонозный — абсцедирующий ларингит — поражена вся гортань.

Острый ларингит возникает как самостоятельное заболевание в результате местного или общего охлаждения, перенапряжения голоса или при общих инфекционных заболеваниях (грипп, острый катар дыхательных путей, корь и др.). Характерные жалобы — охриплость, редко афония (см.), иногда кашель с небольшим количеством мокроты. Общее состояние почти не страдает. При ларингоскопии (см.) отмечается гиперемия всей слизистой оболочки гортани, иногда отдельных ее участков, например голосовых связок, значительное количество слизи. Нередко (у детей) наблюдается преимущественно поражение подсвязочного отдела гортани (см. Круп).

При подслизистом ларингите наряду с гиперемией отмечается выраженная инфильтрация, нередко отек.

При гортанной ангине отмечаются: сухость в горле, боль при глотании, выраженная охриплость, повышение температуры тела, припухание лимфатических узлов, иногда затруднение дыхания. При ларингоскопии отмечается припухание и отечность слизистой оболочки, местами видны воспаленные фолликулы и мелкие налеты аналогично фолликулярной и лакунарной ангине (см.).

Флегмонозный ларингит протекает с выраженными нарушениями общего состояния. Температура тела повышена до 38° и выше. Выраженная охриплость голоса вплоть до полной афонии. При фонации и кашле — резкая боль в горле. При поражении верхних отделов гортани наблюдается поперхивание, сильная боль при глотании. Нередко развивается стеноз гортани (см. Ларингостеноз). При ларингоскопии отмечаются: выраженная инфильтрация и сужение просвета всей гортани или ее отделов, гиперемия. При абсцедировании через слизистую оболочку просвечивают гнойные массы. Шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Лечение. Режим молчания. При остром ларингите рекомендуется говорить шепотом и только в необходимых случаях.

Ингаляции щелочными растворами, парами ментола, эвкалиптом, аэрозолями антибиотиков; согревающие компрессы на шею; вливания (врачом) лекарственных препаратов в гортань. При инфильтративных и флегмонозных ларингитах, гортанной ангине, кроме того, назначают антибиотики и сульфаниламиды. Абсцессы гортани вскрывают эндоларингеально. При стенозе гортани производят трахеотомию (см.).

Острый (слева) и хронический ларингит

Хронический ларингит. Различают катаральную, гиперпластическую и атрофическую формы. Основные жалобы — охриплость, быстрая утомляемость голоса. При атрофическом ларингите, кроме того,— сухость в горле. Хронический Л. развивается в результате не закончившегося острого процесса (чаще при несоблюдении режима молчания), при длительном нарушении носового дыхания, как результат профессиональных вредностей.

Изменения в гортани соответствуют форме процесса. При катаральном — преобладают катаральные изменения, при гиперпластическом — гиперплазия всей слизистой оболочки или ее отдельных участков. При атрофическом ларингите — бледность слизистой оболочки, слизь, корочки.

Лечение. Голосовой режим, исключение факторов, способствующих заболеванию; ингаляции аэрозолей антибиотиков, щелочно-масляных растворов; УВЧ, ионогальванизация, диатермия на область гортани. Вливание (врачом) 1—2% раствора ментола в масле в гортань, смазывание вяжущими и прижигающими средствами; при атрофическом ларингите — смазывание гортани раствором Люголя в глицерине. При ларингите рекомендуется воздерживаться от курения, употребления алкогольных напитков и раздражающей пищи (кислой, соленой  и  наперченной).